Premieră medicală la București: România realizează prima protezare transcateter a valvei tricuspide din Europa Centrală și de Sud-Est
O echipă de medici de la Spitalul Clinic de Urgență București a realizat prima protezare ortotopică transcateter a valvei tricuspide. Intervenția minim invazivă a fost efectuată la un pacient în vârstă de 65 de ani, diagnosticat cu insuficiență tricuspidiană severă, pentru care operația clasică pe cord deschis prezenta un risc ridicat. Procedura a fost realizată pe 25 septembrie 2026, în Clinica de Chirurgie Cardiovasculară, echipa fiind coordonată de Prof. Univ. Dr. Habil. Horațiu Moldovan, potrivit csid.ro. În locul unei intervenții chirurgicale clasice, medicii au introdus prin vena jugulară o proteză valvulară biologică, pe care au ghidat-o până la nivelul inimii și au implantat-o în poziția valvei tricuspide afectate. Prof. Univ. Dr. Habil. Horațiu Moldovan: „Un progres medical care încununează peste 20 de ani de cercetare medicală” Potrivit reprezentanților spitalului, intervenția s-a încheiat cu succes, iar pacientul a avut o evoluție favorabilă sub supraveghere medicală. „Protezarea cu valvă tricuspidă transcateter oferă o nouă șansă pacienților cu insuficiență tricuspidiană severă pentru care intervenția chirurgicală nu este recomandată. Acest progres medical încununează peste douăzeci de ani de cercetare medicală”, a declarat Prof. Univ. Dr. Habil. Horațiu Moldovan. O alternativă pentru pacienții cu risc ridicat la operația pe cord deschis Procedura este destinată în special pacienților cu insuficiență tricuspidiană severă și simptomatică pentru care intervenția chirurgicală convențională implică riscuri prea mari. Spre deosebire de operația clasică, tehnica transcateter nu presupune deschiderea toracelui. Proteza utilizată, LuX-Valve Plus, este o valvă biologică destinată implantării transcateter. Dispozitivul a primit certificarea europeană în vara acestui an, iar, potrivit echipei medicale, România este prima țară din Europa Centrală și de Est în care această tehnologie a fost utilizată după autorizare. „Realizarea primului implant de valvă tricuspidă cu abord jugular din Europa Centrală și de Est aici, la Spitalul Clinic de Urgență din București, confirmă, încă o dată, nivelul ridicat al cardiologiei din România”, a declarat Meshal Alsaeed, director regional al Jenscare International, compania producătoare a protezei. Ce este insuficiența tricuspidiană Valva tricuspidă se află între atriul drept și ventriculul drept și permite circulația sângelui într-un singur sens. În cazul insuficienței tricuspidiene, valva nu se închide corespunzător, iar o parte din sânge se întoarce în atriul drept atunci când ventriculul se contractă. În formele severe, afecțiunea poate suprasolicita partea dreaptă a inimii și poate duce la insuficiență cardiacă dreaptă. Printre simptome se numără oboseala, dificultățile de respirație, umflarea picioarelor, acumularea de lichid în abdomen și afectarea ficatului. În cazul procedurii realizate la București, proteza a fost introdusă prin vena jugulară și ghidată până la inimă. Odată poziționată, aceasta a fost implantată la nivelul valvei tricuspide bolnave, preluând funcția acesteia. Intervenția necesită o echipă multidisciplinară Medicii subliniază că astfel de proceduri presupun colaborarea mai multor specialități, de la chirurgia cardiovasculară și cardiologia intervențională până la imagistică cardiovasculară și terapie intensivă. „Nu poți face performanță, mai ales când te joci cu cordul pacientului sau cu vasele importante ale pacientului, de unul singur. Pentru asta avem nevoie de echipe multidisciplinare”, a transmis Prof. Dr. Răzvan Ene, director medical al Spitalului Clinic de Urgență București. Nu este o alternativă automată. Pacienții sunt aleși individual Alegerea pacienților pentru această procedură se face individual, pe baza unei evaluări clinice și imagistice complexe. Noua tehnică nu reprezintă o alternativă automată la chirurgia clasică pentru toate persoanele cu insuficiență tricuspidiană. Pacientul de 65 de ani fusese evaluat anterior, iar operația convențională fusese considerată cu risc ridicat. După investigațiile necesare și evaluarea eligibilității pentru noua tehnologie, acesta a fost selectat pentru implantarea transcateter. La câteva zile după intervenție, pacientul declara că se simte bine Clinica de Chirurgie Cardiovasculară a Spitalului Clinic de Urgență București realizează anual aproximativ 1.000 de intervenții cardiovasculare complexe, proceduri cardiostructurale și endovasculare. Activitatea include tratamentul bolilor coronariene, valvulare și aortice, precum și transplant cardiac și asistență ventriculară mecanică. Prima protezare transcateter ortotopică a valvei tricuspide realizată în România extinde astfel utilizarea tehnicilor minim invazive către pacienții cu forme severe ale bolii pentru care opțiunile chirurgicale convenționale sunt limitate.
De ce să te adresezi unui centru de excelență în chirurgie cardiovasculară minim invazivă (P)
Pacienții diagnosticați cu afecțiuni cardiovasculare, care au indicație pentru tratament chirurgical, pot beneficia, în cazuri atent selecționate, de proceduri de chirurgie cardiovasculară minim invazivă, cu un impact mai redus asupra organismului. Acest lucru este posibil datorită avansului tehnologic, care permite tratarea prin incizii mici a unor afecțiuni ale inimii și ale vaselor mari, prin tehnici videoasistate sau endoscopice, proceduri hibride ori, în anumite situații, prin proceduri transcateter. Obiectivul rămâne însă același ca în chirurgia clasică, respectiv tratarea corectă și sigură a bolii cardiovasculare. Chiar și în condițiile unui abord cu incizii de mici dimensiuni, intervențiile cardiovasculare rămân operații extrem de complexe, pentru realizarea cărora este necesară o experiență operatorie îndelungată, dar și echipamente medicale moderne și tehnologii avansate, care să permită efectuarea tratamentului chirurgical în condiții de siguranță pentru pacienți și cu rezultate bune pe termen lung. De aceea, pacienții cu afecțiuni cardiovasculare complexe ar trebui evaluați în centre specializate în chirurgia cardiovasculară minim invazivă. Într-un astfel de centru, aceștia pot avea acces la o abordare multidisciplinară integrată, asigurată de o echipă medicală completă – Echipa inimii, cu ajutorul tehnologiei de ultimă generație, precum și la cele mai bune îngrijiri postoperatorii și la monitorizare pe termen lung. Echipa Inimii poate include, în funcție de caz, cardiologi, cardiologi intervenționiști, chirurgi cardiovasculari, chirurgi vasculari, specialiști în anestezie și terapie intensivă cardiovasculară, medici de radiologie și imagistică medicală, precum și specialiști în medicină fizică și reabilitare. Astfel, pacienții diagnosticați cu boli cardiovasculare, care au nevoie de tratament chirurgical, pot beneficia de operație minim invazivă la inimă, efectuată în diferite moduri, în funcție de fiecare caz în parte, respectiv prin incizii mici, minitoracotomie, prin tehnici videoasistate sau endoscopice. În centrele specializate, aceste metode pot fi completate, atunci când este necesar, de proceduri hibride sau de proceduri transcateter. Din această categorie fac parte și proceduri structurale precum implantarea transcateter a valvei aortice, TAVI, indicată în anumite cazuri de stenoză aortică severă. Astfel de tehnici pot fi luate în considerare în anumite afecțiuni cardiovasculare, printre care bolile valvulare, precum insuficiența mitrală, stenoza aortică sau alte afecțiuni ale valvelor inimii, dar și în boala coronariană, în cazuri selectate sau în unele afecțiuni ale aortei. Pentru pacienții cu astfel de indicații, beneficiile sunt semnificative comparativ cu intervențiile clasice, deschise: incizii de mici dimensiuni, risc scăzut de complicații, recuperare mult mai rapidă și timp de spitalizare redus. Important de menționat este faptul că nu orice pacient cu boală cardiovasculară poate fi tratat minim invaziv. În unele cazuri, când boala este mult prea avansată, starea pacientului poate să nu permite o astfel de abordare, riscurile putând fi mai bine controlate printr-o intervenție clasică. De aceea, indicația pentru o intervenție cardiovasculară minim invazivă trebuie bine stabilită, ținându-se cont de tipul afecțiunii, severitatea bolii, particularitățile anatomice, starea generală de sănătate a pacientului și de riscul operator. Prin urmare, este necesară o evaluare completă a pacientului, care să includă, pe lângă consultația cardiologică, și o serie de investigații, printre care: ecocardiografie, angiografie coronariană, CT cardiac, angio-RMN sau alte tehnici imagistice recomandate, în funcție de caz. Pentru stabilirea unei abordări diagnostice și terapeutice individualizate, adaptată particularităților fiecărui caz, este necesară o colaborare strânsă între toți specialiștii implicați în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor cardiovasculare. Echipa inimii are un rol esențial în analizarea tuturor opțiunilor disponibile și în alegerea celei mai potrivite soluții terapeutice. Îngrijirea postoperatorie, într-o secție de anestezie și terapie intensivă cardiovasculară, dotată cu echipamente moderne, și monitorizarea pe termen lung sunt, de asemenea, foarte importante pentru evoluția pacientului după intervenție. Supravegherea atentă permite ajustarea tratamentului, identificarea rapidă a eventualelor complicații, reluarea treptată a mobilității și stabilirea unui plan de recuperare. Un centru de excelență integrează toate aceste etape, de la diagnostic și stabilirea indicației terapeutice până la tratament, îngrijire postoperatorie și urmărire pe termen lung. La Centrul de Excelență în Chirurgia Cardiovasculară Minim Invazivă de la Spitalul Clinic SANADOR, care dispune de o echipă cu vastă experiență și pregătire – Echipa Inimii, sunt realizate intervenții chirurgicale complexe, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare pacient. Operațiile cardiovasculare au loc în primul bloc operator complet digitalizat din România, cu sprijinul specialiștilor din Secția de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I, cu nivel de competență extinsă. Atunci când există indicație pentru tratament endovascular, acesta este realizat în Laboratorul de Cateterism sau în sălile hibride ale blocului operator, dotate cu echipamente performante.