13 milioane de bolnavi în 2024 și un singur antibiotic rămas eficient. O boală face ravagii
Oamenii de știință trag un semnal de alarmă: ultima opțiune de tratament oral ar putea să dispară în curând. Febra tifoidă este cauzată de bacteria Salmonella enterica serotip Typhi. Dacă nu este tratată, poate fi fatală în până la 20% din cazuri. În 2024, au fost raportate peste 13 milioane de cazuri la nivel mondial, scrie Il Messaggero. Până acum, antibioticele erau singurul tratament eficient. Problema este că bacteria a învățat să le ocolească. În ultimii treizeci de ani, rezistența la antibioticele orale a crescut semnificativ și s-a răspândit în toată lumea. Tulpinile XDR, cea mai mare amenințare Un studiu din 2022 a analizat 3.489 de tulpini de bacterii colectate în Nepal, Bangladesh, Pakistan și India. Concluzia a fost îngrijorătoare: tulpinile rezistente la mai multe medicamente, denumite XDR, se înmulțesc rapid. Aceste tulpini nu sunt rezistente doar la antibioticele clasice. Ele dezvoltă rezistență și la medicamente mai noi, inclusiv fluorochinolone și cefalosporine de generația a treia. Prima tulpină XDR a fost identificată în Pakistan în 2016. Până în 2019 devenise dominantă în întreaga țară. Ultima linie de apărare Astăzi, a mai rămas un singur antibiotic oral eficient împotriva febrei tifoide: azitromicina. Dar și aceasta este amenințată. Studiul din 2022 a identificat mutații care conferă rezistență la azitromicină. Dacă aceste mutații s-ar combina cu tulpinile XDR, opțiunile de tratament ar fi practic eliminate. Potrivit lui Jason Andrews de la Universitatea Stanford, viteza cu care se răspândesc tulpinile rezistente este un motiv de îngrijorare serioasă. Deși majoritatea cazurilor provin din Asia de Sud, tulpinile rezistente au fost detectate deja în Marea Britanie, SUA și Canada. Vaccinarea, singura soluție Într-o lume globalizată, o bacterie rezistentă se poate răspândi rapid, așa cum a demonstrat pandemia COVID-19. Asia de Sud reprezintă 70% din cazurile globale, dar nicio țară nu este ferită. OMS a precalificat patru vaccinuri conjugate împotriva febrei tifoide în aprilie 2025. Pakistanul a fost prima țară care a introdus vaccinarea de rutină. Alte țări urmează același drum. Rezistența la antibiotice ucide astăzi mai mulți oameni decât HIV/SIDA sau malaria. Febra tifoidă ar putea deveni următoarea urgență majoră de sănătate globală dacă nu se acționează rapid.
Ultimele antibiotice își pierd eficiența în fața unei maladii vechi, care revine în forță
Oamenii de știință avertizează că Salmonella Typhi, bacteria care provoacă febra tifoidă, evoluează într-un ritm îngrijorător, devenind rezistentă la aproape toate tratamentele existente. Tulpinile XDR – tulpini extrem de rezistente la majoritatea antibioticelor – nu mai răspund la tratamentul obișnuit. Un studiu amplu, citat de Science Alert, a analizat genomurile a aproximativ 3.500 de tulpini colectate între 2014 și 2019 din Nepal, Bangladesh, Pakistan și India. Concluzia cercetătorilor a fost ca tulpinile XDR se răspândesc accelerat, înlocuind rapid variantele mai slabe, care încă pot fi tratate. Iar fenomenul nu se limitează la Asia de Sud. „Viteza cu care tulpinile extrem de rezistente au apărut și s-au răspândit este un real motiv de îngrijorare”, a atras atenția Jason Andrews, cercetător în boli infecțioase la Universitatea Stanford. Rezistență la antibiotice noi și vechi Inițial, antibioticele precum ampicilina sau cloramfenicolul erau eficiente. Ulterior, medicii s-au bazat pe chinolone – antibiotice care blochează multiplicarea bacteriei – și pe cefalosporine, din familia penicilinelor, folosite în infecțiile severe. De asemenea, s-au folosit și macrolide, care opresc producerea proteinelor necesare dezvoltării bacteriei. Dar până la începutul anilor 2000, peste 85% dintre cazurile din Asia de Sud și Singapore prezentau mutații care anulau efectul antibioticelor. În prezent, singurul antibiotic oral care mai funcționează este azitromicina. „Însă nu pentru mult timp”, spun medicii. Studiul arată că mutațiile care conferă rezistență la azitromicină încep deja să circule. „Aceste modificări amenință eficacitatea tuturor antimicrobienelor orale pentru tratarea tifoidei”, explică autorii. Dacă aceste mutații ajung în tulpinile XDR, tratamentele orale ar putea deveni complet inutile. Risc în întreaga lume, nu doar local COVID-19 ne-a demonstrat cât de ușor se pot răspândi bolile într-o lume globalizată, iar scenariul pare să se repete. Deși 70% dintre cazuri provin din Asia de Sud, tulpinile rezistente au fost depistate în Africa, Asia de Sud-Est. Au fost raportate cazuri inclusiv în SUA, Canada și Marea Britanie. Din 1990 încoace, au fost documentate aproape 200 de cazuri de răspândire internațională. Vaccinul pot preveni o criză majoră Experții insistă că soluția nu este doar dezvoltarea de noi antibiotice, ci și extinderea accesului la vaccinuri. Pakistanul a fost prima țară care a introdus vaccinarea anti-tifoidă de rutină, iar alte câteva state încep să îi urmeze exemplul. Potrivit CDC – cea mai importantă agenție americană de sănătate publică, Organizația Mondială a Sănătății a pre-calificat patru vaccinuri conjugate împotriva tifoidei, recomandate pentru programele naționale de imunizare din țările endemice. Un alt studiu, din India, arată că vaccinarea copiilor în zonele urbane ar putea reduce cu până la 36% cazurile și decesele provocate de infecția cu Salmonella Typhi. Un avertisment fără echivoc Rezistența la antibiotice provoacă deja mai multe decese decât HIV/SIDA sau malaria. Iar în 2024 au fost raportate peste 13 milioane de cazuri de tifoidă la nivel modial. „Nu este timp de pierdut”, avertizează autorii studiului. Fără măsuri rapide, lumea s-ar putea confrunta cu o nouă criză sanitară majoră, una pentru care armele terapeutice încep deja să se epuizeze.